于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

右肩关节脱位怎么办

2025.07.23 08:37

右肩关节脱位需立即停止活动避免二次损伤、尽快就医进行专业复位、复位后固定肩关节促进恢复、循序渐进开展康复训练、定期复查评估恢复情况。具体分析如下:

1.立即停止活动避免二次损伤:右肩关节脱位后,关节囊及周围软组织已处于损伤状态,继续活动可能导致韧带撕裂加重或神经血管受压。此时应保持患肢静止,用三角巾或绷带临时固定,减少肩部晃动。避免自行牵拉或旋转手臂,防止肱骨头进一步移位。

2.尽快就医进行专业复位:脱位时间越长,肌肉痉挛越严重,复位难度越大。需由医生通过临床检查结合影像学确认脱位类型,采用手法复位如希波克拉底法或科赫尔法。复杂脱位可能需麻醉下操作,切忌自行暴力复位,以免引发骨折或神经损伤。

3.复位后固定肩关节促进恢复:成功复位后需用肩关节支具或绷带固定3-4周,保持肩关节内收内旋位,确保关节囊愈合。固定期间可轻微活动手指手腕,防止僵硬。过早拆除固定易导致习惯性脱位,需严格遵医嘱调整固定时长。

4.循序渐进开展康复训练:拆除固定后初期以被动活动为主,如钟摆练习,逐步过渡到主动助力训练。中期加入肩袖肌群强化动作,后期通过抗阻训练恢复稳定性。训练强度需根据疼痛反应调整,避免过度负荷引发炎症。

5.定期复查评估恢复情况:复位后1周、1个月、3个月需复诊,通过体格检查和影像学确认关节对位及软组织修复进度。若出现持续疼痛或活动受限,需排查是否合并肩盂唇撕裂或肱骨头缺损,必要时进一步干预。

关节脱位后48小时内可冷敷减轻肿胀,但避免直接接触皮肤。恢复期间禁止提重物或参与对抗性运动。饮食需补充蛋白质和钙质,促进韧带修复。若夜间疼痛明显,可调整睡姿避免压迫患侧。康复训练需在专业人员指导下进行,不可盲目模仿网络教程。