室间隔缺损的临床表现有哪些

2025.03.07 20:05

室间隔缺损的临床表现包括心脏杂音、呼吸困难、生长发育迟缓、反复呼吸道感染、心力衰竭，具体分析如下：

1.心脏杂音：室间隔缺损患者常可在胸骨左缘第3、4肋间闻及全收缩期杂音，杂音性质粗糙，传导广泛。这是由于血液从左心室通过缺损处向右心室分流，产生湍流所致。杂音的强度和缺损大小不一定成正比，小型缺损可能产生响亮杂音，而大型缺损杂音反而较轻。

2.呼吸困难：患者常表现为活动后气促、呼吸频率增快，严重者可能出现端坐呼吸。这是由于左向右分流导致肺循环血量增加，肺充血，肺顺应性降低所致。婴幼儿可能表现为吃奶时气促、出汗、面色苍白等。

3.生长发育迟缓：患儿常表现为体重增长缓慢、身高低于同龄儿童。这是由于心脏负担加重，能量消耗增加，同时由于心功能不全导致消化吸收功能下降，营养摄入不足所致。严重者可能出现营养不良、消瘦等表现。

4.反复呼吸道感染：患者易发生肺炎、支气管炎等呼吸道感染，且病程迁延、难以治愈。这是由于肺循环血量增加，肺充血，呼吸道黏膜水肿，局部防御功能下降所致。反复感染可能加重心脏负担，形成恶性循环。

5.心力衰竭：严重室间隔缺损患者可能出现心力衰竭，表现为心率增快、肝脏肿大、下肢水肿等。这是由于长期左向右分流导致心脏负荷过重，心肌代偿功能失代偿所致。婴幼儿可能表现为喂养困难、多汗、烦躁不安等。

室间隔缺损的临床表现与缺损大小、分流方向及程度密切相关。小型缺损可能无明显症状，仅在体检时发现心脏杂音。中型缺损患者常表现为活动耐量下降、易疲劳。大型缺损患者症状明显，可能出现紫绀、杵状指等表现。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。

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