郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

哮喘发作用什么药比较好

2025.04.01 08:51

哮喘发作时常用的药物包括短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物、糖皮质激素、茶碱类药物和白三烯调节剂。具体分析如下:

1.短效β2受体激动剂:短效β2受体激动剂是哮喘急性发作的首选药物,能够迅速扩张支气管,缓解气道痉挛。这类药物起效快,通常在数分钟内即可见效,作用持续时间约为4-6小时。常见的药物有沙丁胺醇和特布他林,可通过吸入器或雾化器给药。在急性发作时,及时使用短效β2受体激动剂可以有效缓解症状,防止病情进一步恶化。

2.抗胆碱能药物:抗胆碱能药物通过阻断胆碱能受体,减少支气管平滑肌收缩,从而缓解哮喘症状。这类药物通常与短效β2受体激动剂联合使用,以增强支气管扩张效果。常见的药物有异丙托溴铵,可通过吸入器或雾化器给药。抗胆碱能药物起效较慢,但作用持续时间较长,适用于中重度哮喘发作的辅助治疗。

3.糖皮质激素:糖皮质激素是控制哮喘炎症反应的关键药物,能够减轻气道炎症,降低气道高反应性。在急性发作时,通常采用口服或静脉注射的方式给予大剂量糖皮质激素,以迅速控制炎症。常见的药物有泼尼松和甲泼尼龙。长期使用糖皮质激素可以有效预防哮喘发作,但需注意其潜在的副作用,如骨质疏松症和免疫抑制。

4.茶碱类药物:茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶,增加细胞内环磷酸腺苷水平,从而松弛支气管平滑肌。这类药物起效较慢,但作用持续时间较长,适用于夜间哮喘或慢性持续性哮喘的治疗。常见的药物有氨茶碱和多索茶碱。茶碱类药物的治疗窗较窄,需监测血药浓度,以避免毒性反应。

5.白三烯调节剂:白三烯调节剂通过抑制白三烯的合成或阻断其受体,减轻气道炎症和支气管收缩。这类药物通常用于轻度至中度哮喘的长期控制,尤其适用于阿司匹林敏感性哮喘和运动性哮喘。常见的药物有孟鲁司特和扎鲁司特。白三烯调节剂口服给药,每日一次,使用方便,但起效较慢,需长期服用才能显现效果。

哮喘的治疗需根据病情严重程度和个体差异进行个性化选择,同时注意药物的副作用和相互作用,定期随访评估疗效,调整治疗方案。