杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

女性尿失禁是怎么回事

2025.04.16 11:04

女性尿失禁的常见病因包括妊娠分娩导致的盆底肌损伤、绝经后雌激素水平下降、肥胖增加腹压、慢性咳嗽或便秘等长期腹压增高、神经系统疾病影响膀胱控制,具体分析如下:

1.妊娠分娩导致的盆底肌损伤:妊娠期间子宫增大和分娩时的肌肉拉伸可能损伤盆底肌群,削弱尿道括约肌功能,导致压力性尿失禁,尤其在咳嗽或运动时漏尿。

2.绝经后雌激素水平下降:雌激素减少使尿道黏膜萎缩、尿道闭合能力下降,同时盆底组织弹性减弱,常见于老年女性的急迫性或压力性尿失禁。

3.肥胖增加腹压:腹部脂肪堆积持续压迫膀胱,长期超负荷导致盆底肌松弛,尿道阻力不足,引发腹压增高时的漏尿症状。

4.慢性咳嗽或便秘等长期腹压增高:反复腹压升高使盆底肌群代偿性疲劳,尿道支撑结构逐渐松弛,最终难以有效控制排尿。

5.神经系统疾病影响膀胱控制:脑血管病变、多发性硬化等可能干扰神经信号传导,导致膀胱过度活动或收缩无力,引发急迫性或溢出性尿失禁。

尿失禁的临床表现与病因密切相关,需结合病史和检查明确类型。早期干预如盆底康复、药物或手术可显著改善生活质量,避免病情进展。预防需关注体重管理、慢性病控制及产后康复。