张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

双颈动脉硬化怎么办

2024.12.22 08:53

双颈动脉硬化可通过改善生活方式、控制基础疾病、药物治疗、手术治疗、定期复查来应对。具体分析如下:

1.改善生活方式:双颈动脉硬化患者应保持健康的生活习惯。饮食上要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,增加蔬菜、水果的摄取,有助于控制血脂水平。适度运动对改善血管功能非常重要,像散步、慢跑等有氧运动,每周至少150分钟。同时,戒烟限酒,吸烟会损害血管内皮细胞,过量饮酒也不利于健康,戒烟和避免酗酒可减少对血管的不良影响。

2.控制基础疾病:如果患者患有高血压、糖尿病等基础疾病,必须积极控制。高血压是颈动脉硬化的重要危险因素,患者应规律服用降压药物,将血压控制在合适范围,一般收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下。糖尿病患者要严格控制血糖,通过饮食控制、运动以及降糖药物或胰岛素治疗,使糖化血红蛋白达标,减少高血糖对血管的损害,延缓颈动脉硬化的进展。

3.药物治疗:药物治疗在双颈动脉硬化的管理中起着关键作用。首先是他汀类药物,如阿托伐他汀等,可以降低血脂,特别是低密度脂蛋白胆固醇,还具有稳定斑块的作用,减少斑块破裂引发血栓的风险。抗血小板药物也是常用的,例如阿司匹林,能够抑制血小板聚集,防止血栓形成,对于预防颈动脉硬化导致的脑梗死等严重并发症有重要意义。另外,根据患者具体情况,可能还需要使用一些改善血管内皮功能的药物。

4.手术治疗:在一些严重的情况下需要考虑手术治疗。当颈动脉狭窄程度超过70%,并且患者有症状,如短暂性脑缺血发作或小卒中时,颈动脉内膜剥脱术是一种有效的治疗方法,该手术可以直接去除颈动脉内的粥样硬化斑块,恢复颈动脉的正常管径。对于不适合手术的患者,颈动脉支架植入术也是一种选择,通过在狭窄的颈动脉内放置支架,撑开血管,改善脑供血。但手术治疗都有一定的风险,需要严格评估患者的身体状况和手术适应症。

5.定期复查:定期复查对于双颈动脉硬化患者至关重要。患者需要定期进行颈动脉超声检查,以观察颈动脉斑块的大小、形态以及血管狭窄程度的变化。一般建议每半年到一年复查一次。同时,还要监测血压、血糖、血脂等指标,根据检查结果调整治疗方案。如果在复查过程中发现斑块进展迅速或者出现新的症状,应及时调整治疗措施。

患者在日常生活中要保持积极乐观的心态,避免情绪过度波动,因为情绪波动可能导致血压波动,进而影响病情。同时,要注意保暖,寒冷刺激可能引起血管收缩,加重病情。在进行运动时要循序渐进,避免突然剧烈运动,防止意外发生。