脑出血瞳孔放大怎么办

2025.08.11 14:18

脑出血瞳孔放大应立即就医确保气道通畅、迅速降低颅内压、维持生命体征稳定、避免剧烈搬动患者、密切观察瞳孔变化。具体分析如下：

1.立即就医确保气道通畅：瞳孔放大可能伴随意识障碍，需防止舌根后坠或呕吐物阻塞呼吸道。采取侧卧位，清除口腔异物，必要时使用器械辅助通气。保持血氧饱和度在正常范围，避免脑组织缺氧加重损伤。

2.迅速降低颅内压：脑出血后颅内压升高是瞳孔放大的常见原因。静脉滴注甘露醇或高渗盐水可快速脱水，减轻脑组织压迫。同时抬高床头30度，促进静脉回流。需监测电解质平衡，防止过度脱水导致肾功能损害。

3.维持生命体征稳定：血压过高可能加剧出血，过低则影响脑灌注。使用降压药物控制血压在合理范围，同时维持心率、呼吸平稳。持续心电监护，及时发现心律失常等并发症。

4.避免剧烈搬动患者：脑出血急性期搬运不当可能加重出血或诱发脑疝。转运时固定头部，保持颈部中立位。检查或治疗时减少不必要的体位变动，优先选择床边操作。

5.密切观察瞳孔变化：瞳孔大小及对光反射是评估病情的重要指标。记录双侧瞳孔直径、对称性及反应速度，每小时复查一次。若一侧瞳孔持续扩大，提示脑疝风险，需紧急处理。

抢救过程中需根据实际情况调整方案，优先处理威胁生命的状况。家属应配合医护人员，避免擅自用药或延误治疗时机。后续康复需结合影像学检查与神经功能评估，制定个体化方案。

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