硬脑膜外脓肿做什么检查

2025.08.11 14:18

硬脑膜外脓肿需要进行的检查包括头部计算机断层扫描、磁共振成像、腰椎穿刺、血液培养、炎症标志物检测。具体分析如下：

1.头部计算机断层扫描：头部计算机断层扫描能够清晰显示硬脑膜外脓肿的位置、范围和周围组织受累情况，尤其是骨质破坏或积气等特征性表现。该检查速度快，适合急诊情况，但对软组织分辨力较低，可能遗漏早期或小型脓肿。增强扫描可提高检出率，显示脓肿壁强化特征。

2.磁共振成像：磁共振成像对软组织的分辨力极高，能清晰显示硬脑膜外脓肿的范围、邻近脑组织受压情况及是否合并脑炎或脑膜炎。弥散加权成像可帮助鉴别脓肿与其他占位性病变。该检查无辐射，但耗时较长，不适合躁动或金属植入物患者。

3.腰椎穿刺：腰椎穿刺可获取脑脊液进行化验，辅助判断是否合并颅内感染。硬脑膜外脓肿可能导致脑脊液压力升高、细胞数增多或蛋白含量增高。但颅内压显著增高时需谨慎操作，避免脑疝风险。脑脊液培养阳性率较低，需结合其他检查综合判断。

4.血液培养：血液培养可明确致病微生物，指导抗生素选择。发热或寒战期间采血可提高阳性率。但阳性率受抗生素使用影响，需在用药前完成采样。结果回报较慢，需结合临床经验先行经验性治疗。

5.炎症标志物检测：炎症标志物如白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原可反映感染严重程度和治疗效果。动态监测有助于评估病情进展，但缺乏特异性，需结合影像学及培养结果综合判断。

硬脑膜外脓肿病情进展迅速，延误诊治可能导致严重后果。影像学检查需优先完成，腰椎穿刺需评估风险后谨慎操作。治疗期间需密切监测生命体征及神经功能变化，及时调整方案。抗生素使用需足量足疗程，必要时联合外科引流。

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