陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

血清尿酸偏高怎样治疗

2024.11.25 13:09

血清尿酸偏高的治疗包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、积极治疗原发病、定期复查。具体分析如下:

1.调整生活方式:这是治疗血清尿酸偏高的基础。患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,减少尿酸的生成。同时,增加新鲜蔬菜、水果的摄入。戒烟限酒,酒精会干扰尿酸代谢。要规律运动,控制体重,但避免剧烈运动,因为剧烈运动可能使尿酸升高。还要注意多饮水,每日饮水量建议在2000ml以上,以促进尿酸排泄。

2.药物治疗:根据患者具体情况使用降尿酸药物。如果是尿酸生成过多型,可使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸合成的药物。别嘌醇可能会有过敏等不良反应,使用前需进行基因检测。非布司他降尿酸效果较好,但也有一定的心血管风险。如果是尿酸排泄减少型,可使用苯溴马隆促进尿酸排泄,但有尿路结石的患者慎用。药物治疗需在医生指导下进行,根据尿酸水平调整药物剂量。

3.碱化尿液:通过服用碳酸氢钠等药物碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。这样有助于尿酸在尿液中的溶解,减少尿酸盐结晶形成,从而促进尿酸排泄。但在使用过程中要注意监测尿液pH值,避免过度碱化,因为过度碱化可能会导致其他结石的形成。

4.积极治疗原发病:某些疾病可能导致血清尿酸偏高,如肾脏疾病、血液系统疾病等。对于肾脏疾病患者,要积极改善肾功能,控制蛋白尿等。如果是血液系统疾病,如白血病化疗期间尿酸升高,要针对白血病进行治疗的同时,采取措施降低尿酸水平。只有原发病得到有效控制,尿酸水平才可能长期稳定。

5.定期复查:定期检测血清尿酸水平是非常重要的。一般建议开始治疗后每2-4周复查一次尿酸,根据尿酸水平调整治疗方案。同时,还需要检查肝肾功能、血常规等指标,以评估药物的安全性和有效性。如果尿酸水平稳定后,可以适当延长复查间隔时间。

在血清尿酸偏高的治疗过程中,患者要严格遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量。如果在治疗过程中出现关节疼痛、红肿等症状,应及时就医。同时,要保持良好的心态,积极配合治疗,因为血清尿酸偏高的治疗往往是一个长期的过程。