杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心衰呕吐是加重了吗

2024.10.12 11:00

心衰患者出现呕吐有可能是病情加重了,但也不能仅凭呕吐这一症状就直接判断病情一定加重。

心衰时心脏的泵血功能下降,导致体循环和肺循环瘀血。当胃肠道瘀血较为严重时,会影响胃肠的正常蠕动和消化功能,从而引起呕吐。严重心衰还可能并发肝肾功能不全等,也可能导致呕吐。但有时其他因素如饮食不当、药物不良反应、胃肠道本身的疾病等也可能引起呕吐。所以仅通过呕吐来判断心衰是否加重并不全面,还需要结合患者的整体症状、体征以及相关检查结果综合评估。

除了呕吐,心衰加重时患者往往还会有明显的呼吸困难加重,可能从原来的活动后气促发展为休息时也气促,甚至端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难;还可能出现水肿加重,如双下肢水肿范围扩大、胸水、腹水增多等;心脏的泵血功能进一步下降,可能导致血压降低、心率加快、心律失常等。同时,一些检查指标如脑钠肽、心脏超声的相关参数等也会出现相应变化。如果心衰患者出现呕吐,需要及时就医,医生会详细询问病史、进行体格检查、完善相关检查,以准确判断病情是否发生变化以及变化的程度,并制定合适的治疗方案,包括调整药物、改善心脏功能等,以避免病情进一步恶化,改善患者的预后。对于心衰患者,任何新出现的症状都应引起重视,以便及时发现问题并妥善处理。