脑梗死的用药有什么注意的地方

2025.09.28 17:07

脑梗死的用药需根据病情严重程度、发病时间及个体差异进行选择，同时严格遵循用药规范以确保安全性和有效性。

脑梗死急性期治疗以溶栓和抗血小板药物为主。发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用药物如阿替普酶，需严格把握时间窗并排除禁忌症。超过时间窗或不符合溶栓条件者，通常使用抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷，以预防血栓进展。对于合并房颤等心源性栓塞患者，需联合抗凝治疗，如华法林或新型口服抗凝药。降脂药物如他汀类可稳定斑块并改善预后，需长期服用。神经保护剂和改善微循环药物可能辅助使用，但疗效尚需更多证据支持。

用药期间需密切监测不良反应。溶栓治疗可能引发出血，需定期检查凝血功能；抗血小板和抗凝药物需警惕消化道出血或皮下瘀斑，必要时联合胃黏膜保护剂。他汀类药物可能引起肝功能异常或肌痛，需定期监测肝酶和肌酸激酶。高血压或糖尿病患者需同步控制基础疾病，避免血压血糖波动影响疗效。避免自行调整剂量或停药，尤其抗凝药物剂量不足可能增加再梗风险，过量则导致出血。用药期间出现头痛、呕血、黑便等异常症状需立即就医。联合用药时注意相互作用，如阿司匹林与抗凝药同用需谨慎。长期用药者需定期随访，评估疗效并调整方案。

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