杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕后自然流产的原因

2025.04.16 11:03

怀孕后自然流产的原因主要包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素异常、感染因素等,具体分析如下:

1.胚胎染色体异常:胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因,约占50%-60%。染色体数目或结构异常导致胚胎发育停滞,无法继续存活。常见的异常包括三体、单体及染色体易位等。高龄孕妇卵子质量下降,染色体异常风险增加。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可影响胚胎着床及发育。孕激素分泌不足导致子宫内膜容受性降低,无法维持妊娠。糖尿病控制不佳也会增加流产风险。

3.子宫结构异常:子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等解剖问题可能干扰胚胎着床或限制胎儿生长空间。宫颈机能不全导致妊娠中晚期无痛性宫口扩张,引发流产。手术或创伤造成的子宫损伤也可能影响妊娠结局。

4.免疫因素异常:母体对胚胎的免疫排斥反应可能导致流产。抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病引发血栓形成,破坏胎盘血流供应。封闭抗体缺乏或自然杀伤细胞活性过强也会攻击胚胎组织。

5.感染因素:风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可通过胎盘侵袭胎儿,导致发育畸形或死亡。生殖道支原体或衣原体感染可能引发宫腔炎症,破坏妊娠微环境。严重全身感染如流感也可能诱发子宫收缩。

自然流产通常是多因素共同作用的结果,除上述原因外,环境毒素暴露、精神应激、营养不良等也可能参与其中。明确病因需结合临床检查与病史分析,针对性干预可降低复发风险。