多囊卵巢综合征的临床表现

2025.09.29 12:08

多囊卵巢综合征的临床表现包括月经周期紊乱、体毛增多、痤疮频发、体重增加、不孕不育。具体分析如下：

1.月经周期紊乱：多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发或闭经，周期超过35天或每年少于8次月经。部分患者可能出现不规则子宫出血，经期长短不一，出血量时多时少。子宫内膜长期受单一雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，可能增加内膜病变风险。月经异常与卵巢排卵功能障碍直接相关，需通过激素检测和超声检查明确诊断。

2.体毛增多：雄激素水平升高导致毛发分布男性化，多见于唇周、下颌、胸腹及大腿内侧。毛发粗硬色深，与种族遗传相关的生理性多毛需鉴别。高雄激素血症还可能伴随头皮脱发，呈现男性型秃顶模式。体毛变化程度可通过改良Ferriman-Gallwey评分系统量化评估。

3.痤疮频发：面部、胸背部出现顽固性炎性丘疹或囊肿性痤疮，常规治疗疗效不佳。皮脂腺在雄激素刺激下过度分泌，毛囊角化异常堵塞形成粉刺。痤疮多持续至成年期，且易遗留色素沉着与瘢痕。皮肤表现可作为高雄激素血症的直观临床标志。

4.体重增加：约半数患者存在腹型肥胖，腰臀比超过0.85。胰岛素抵抗导致脂肪在腹腔内脏沉积，形成恶性循环。体重管理困难与瘦素抵抗、脂代谢紊乱有关，即便热量控制仍可能出现体重反弹。中心性肥胖显著增加代谢综合征发生概率。

5.不孕不育：持续无排卵导致受孕几率下降，自然流产风险较常人增高。卵泡发育停滞在窦卵泡阶段，成熟卵泡无法形成。子宫内膜容受性受损及黄体功能不足进一步影响胚胎着床。生育障碍需结合基础体温监测和排卵试纸综合判断。

多囊卵巢综合征需长期管理，定期监测血糖血脂水平。生活方式干预应作为基础治疗，药物使用需个体化调整。出现黑棘皮征等胰岛素抵抗体征时建议专科评估。超声显示卵巢多囊样改变并非确诊依据，需结合临床。生育需求者应尽早进行生殖功能评估。

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