张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

老人经常呕吐是怎么回事

2025.02.16 09:20

老人经常呕吐可能是由消化系统疾病、神经系统问题、内耳疾病、药物副作用、全身性疾病等原因引起的。具体分析如下:

1.消化系统疾病:消化系统的多种问题都可能导致老人呕吐。例如胃部疾病,像胃炎、胃溃疡等,炎症刺激胃黏膜会引起胃部不适和呕吐。幽门梗阻时,胃内容物不能顺利进入肠道,会导致胃内压力升高而呕吐。肠道疾病如肠梗阻,肠道被堵塞,内容物无法正常通过,会引起反流性呕吐。对于消化系统疾病引起的呕吐,需要就医进行详细检查,如胃镜、肠镜等,以明确病因并进行针对性治疗,如使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物治疗胃部疾病,解除肠梗阻等。

2.神经系统问题:当老人患有脑血管疾病,如脑梗死、脑出血时,颅内压升高会刺激呕吐中枢,引发呕吐,这种呕吐通常比较剧烈,可能呈喷射状。另外,脑部的肿瘤也会压迫周围组织,影响呕吐中枢的正常功能。神经系统感染,如脑炎、脑膜炎等同样会干扰神经系统的调节,导致呕吐。针对神经系统问题引起的呕吐,需要进行脑部CT、磁共振成像MRI等检查,根据具体疾病进行相应的治疗,如脑梗死的溶栓、脑出血的止血和降低颅内压等。

3.内耳疾病:内耳问题如梅尼埃病,内耳的膜迷路积水会影响内耳的平衡功能,除了引起眩晕外,还常常伴有恶心、呕吐等症状。耳石症患者在头部位置改变时,耳石移位刺激内耳感受器,也会导致眩晕和呕吐。对于内耳疾病,需要到耳鼻喉科进行相关检查,如耳镜检查、前庭功能检查等。梅尼埃病可通过改善内耳循环、减轻水肿等方法治疗,耳石症可通过复位治疗来缓解症状。

4.药物副作用:老人可能因为多种疾病需要服用多种药物,某些药物可能会有呕吐的副作用。例如抗生素类药物,像红霉素等,可能刺激胃肠道,引起恶心、呕吐。化疗药物在杀死癌细胞的同时,也会对胃肠道黏膜细胞产生损害,导致呕吐。如果怀疑是药物副作用引起的呕吐,需要告知医生正在服用的所有药物,医生会根据情况调整药物剂量或更换药物。

5.全身性疾病:一些全身性疾病也会导致老人呕吐。例如肾功能不全时,体内的代谢废物不能有效排出,会影响胃肠道功能,引起呕吐。糖尿病酮症酸中毒时,体内酮体堆积,会刺激胃肠道,同时还伴有多饮、多食、多尿等症状的加重。对于全身性疾病引起的呕吐,需要对原发病进行综合治疗,如改善肾功能、纠正糖尿病酮症酸中毒等。

老人经常呕吐时,家人要密切观察呕吐的频率、呕吐物的性状等情况,及时记录并告知医生。同时,要注意让老人保持舒适的体位,避免呕吐物误吸,在未明确病因之前,不要随意给老人使用止吐药物,以免掩盖病情。