肾结石需要做手术去除吗

2025.07.21 14:48

肾结石是否需要手术去除取决于结石的大小、位置及症状严重程度。多数情况下，直径小于5毫米的结石可通过多饮水、药物辅助自行排出，无需手术干预。但当结石较大通常超过6毫米、引发严重梗阻、感染或剧烈疼痛且药物无效时，手术是必要的治疗选择。

手术方式需根据结石特点决定。体外冲击波碎石术ESWL适用于体积较小、质地较软的结石，通过非侵入式冲击波将结石击碎后随尿液排出。对于较大或复杂的结石，可采用输尿管镜碎石术URS或经皮肾镜取石术PCNL，通过内窥镜直接粉碎并取出结石。开放性手术现已较少使用，仅在极端情况下考虑。术后需结合药物和生活方式调整，预防复发。

肾结石患者需注意日常饮水量，每日保持2-3升排尿量，减少高草酸、高盐及高蛋白饮食。定期复查超声或CT监测结石变化，尤其是有慢性肾病或代谢异常病史者。突发剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医，警惕尿路感染或肾功能损伤。术后患者应遵循医嘱复查，避免剧烈运动以防残留结石移动引发不适。长期管理需结合病因筛查，如甲状旁腺功能亢进或尿酸代谢异常，针对性调整治疗方案。

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