产妇膀胱损伤是什么原因

2025.10.30 07:11

产妇膀胱损伤的原因主要包括分娩过程中胎头压迫导致组织缺血坏死、产程过长或急产造成机械性损伤、手术操作如产钳或剖宫产时器械误伤、既往盆腔手术史导致膀胱粘连固定、膀胱过度充盈时受到外力冲击。具体分析如下：

1.分娩过程中胎头压迫导致组织缺血坏死：胎头长时间压迫膀胱壁，局部血液循环受阻，引发组织缺氧坏死，最终形成膀胱阴道瘘。分娩时及时调整体位或采用手法减轻压迫，必要时缩短第二产程。

2.产程过长或急产造成机械性损伤：产程延长使膀胱持续受压，急产时盆底肌肉突然扩张，可能导致膀胱撕裂。规范监测产程进展，适时干预避免产程异常，急产时注意保护会阴及膀胱区域。

3.手术操作如产钳或剖宫产时器械误伤：使用产钳助产或剖宫产术中分离膀胱反折腹膜时，操作不当可能直接损伤膀胱壁。术中精细操作，明确解剖层次，术前排空膀胱降低损伤风险。

4.既往盆腔手术史导致膀胱粘连固定：子宫肌瘤剔除术等盆腔手术可能引起膀胱与周围组织粘连，分娩时膀胱活动度下降易受牵拉伤。对有手术史的产妇提前评估，分娩中避免暴力牵拉。

5.膀胱过度充盈时受到外力冲击：膀胱充盈时占据盆腔更多空间，胎头下降或腹部按压易导致膀胱破裂。分娩前指导定时排尿，必要时导尿保持膀胱空虚状态。

膀胱损伤的预防需结合产前评估与产时管理，关注高危因素并及时处理。损伤发生后需根据具体情况选择保守观察或手术修补，同时预防感染与促进组织愈合。

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