脑梗塞的溶栓包括动脉溶栓和静脉溶栓。
临床上一般多采用静脉溶栓,常用的药有阿替普酶、瑞替普酶和尿激酶,适用于发病时间在6小时之内,有溶栓适应证、无禁忌证的患者。如果发病时间在4.5小时内,一般应用阿替普酶、瑞替铺酶溶栓。发病时间超过4.5小时,在6小时之内应用尿激酶溶栓治疗。
部分患者栓子溶开后,可能会引起再灌注损伤,发生脑出血,多数出血量较小,以保守治疗为主。应用脑保护的药物,奥拉西坦和吡拉西坦、茴拉西坦等。
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