怎么样检查可以确诊肺结核

2025.10.09 17:11

确诊肺结核需要通过一系列医学检查综合判断。痰涂片、痰培养、胸部X光或CT检查、结核菌素皮肤试验TST以及γ-干扰素释放试验IGRA是常用的诊断方法。痰涂片和痰培养可检测结核分枝杆菌，影像学检查能观察肺部病变特征，而TST和IGRA用于辅助判断是否存在结核感染。

痰涂片检查快速简便，但灵敏度较低，需多次送检以提高检出率。痰培养是金标准，但耗时较长，通常需2-8周。胸部X光或CT能显示肺结核的典型表现，如空洞、浸润或纤维化病灶，但需结合其他检查排除类似疾病。结核菌素皮肤试验通过注射结核菌素观察皮肤反应，但可能受卡介苗接种或非结核分枝杆菌感染干扰。γ-干扰素释放试验特异性较高，适合区分结核感染与卡介苗接种的影响。分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核分枝杆菌及耐药性，适合早期诊断。

检查前需避免抗结核药物干扰结果。痰标本应取晨痰或深部痰以提高阳性率。影像学检查孕妇需谨慎，必要时做好防护。结核菌素试验结果需结合临床判断，强阳性提示感染但非确诊。耐药结核需通过药敏试验确认。疑似肺结核应尽早隔离，防止传播。诊断需综合病史、症状及检查结果，避免误诊或漏诊。

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