张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

静脉曲张怎么治比较好

2025.01.11 17:01

静脉曲张可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医治疗比较好。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是静脉曲张治疗的基础。患者应避免长时间站立或久坐,定时活动肢体,促进静脉回流。休息时可适当抬高患肢,略高于心脏水平即可,这样有利于减轻下肢静脉压力。同时,要注意保持合适的体重,肥胖会增加下肢静脉的压力。另外,穿戴医用弹力袜也非常关键,能对下肢施加梯度压力,促使静脉血液回流心脏,减轻静脉曲张的症状,尤其适用于症状较轻者或者作为手术后的辅助治疗手段。

2.药物治疗:药物治疗主要是针对静脉曲张引起的症状进行缓解。常见的药物有静脉活性药物,如黄酮类、七叶皂苷类等。黄酮类药物可以增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流,减轻水肿症状。七叶皂苷类药物具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的作用,能够改善静脉的血液循环。对于伴有疼痛的患者,可根据疼痛程度适当使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,但使用时需注意其副作用,如胃肠道反应等。

3.手术治疗:手术治疗是静脉曲张较为彻底的治疗方法。对于病情严重、症状明显且保守治疗效果不佳的患者,手术是较好的选择。传统的手术方式为大隐静脉高位结扎加剥脱术,这种手术直接去除病变的静脉,效果确切。随着医疗技术的发展,现在也有很多微创的手术方法,如激光闭合术、射频消融术等。激光闭合术是通过激光产生的热能使静脉内膜受损,然后静脉壁挛缩,最终闭合静脉。射频消融术则是利用射频能量使静脉壁胶原纤维收缩,管腔缩小,达到闭合静脉的目的。这些微创技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

4.物理治疗:物理治疗可以作为辅助治疗手段改善静脉曲张的症状。其中,压力治疗除了穿戴弹力袜外,还可以使用间歇性充气加压装置。这种装置通过对下肢进行周期性的充气和放气,对腿部肌肉和血管产生挤压和放松的作用,从而促进静脉血液回流。另外,硬化剂注射治疗也属于物理治疗的一种。将硬化剂注入曲张的静脉内,使静脉内膜发生炎症反应,进而导致静脉闭塞,达到治疗目的。不过,硬化剂注射治疗可能需要多次进行,并且存在一定的复发风险,适用于较小的静脉曲张或者作为手术的辅助治疗。

5.中医治疗:中医治疗静脉曲张也有一定的效果。中医认为静脉曲张多与气血不畅、脉络瘀阻有关。中药内服方面,可根据患者的具体辨证给予活血化瘀、通络止痛的方剂,如桃红四物汤等,以改善下肢血液循环。中药外用也是常用的方法,例如使用中药熏洗,将具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药煎水后,熏蒸和浸泡患肢,通过温热和药力的双重作用,促进局部气血运行,减轻肿胀和疼痛。针灸、推拿等中医理疗方法也可以起到疏通经络、调和气血的作用,对缓解静脉曲张的症状有一定帮助。

在治疗静脉曲张过程中,患者应遵循医生的建议,积极配合治疗。如果采用保守治疗,要定期复查,观察病情变化。如果进行手术治疗,术后要注意伤口护理,避免感染,按照医嘱进行康复锻炼,促进肢体功能恢复。同时,无论哪种治疗方式,都应保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食等,有助于提高治疗效果。