急性出血坏死性胰腺炎怎么治疗

2025.09.30 16:08

急性出血坏死性胰腺炎的治疗以综合救治为主，核心目标是控制炎症、纠正器官功能衰竭及防治并发症。早期干预是关键，需结合药物、手术及重症监护等多学科协作。

治疗首先强调液体复苏，迅速纠正低血容量和电解质紊乱，维持血流动力学稳定。镇痛治疗常用阿片类药物缓解剧烈腹痛。抑制胰酶分泌和活性是重点，生长抑素及其类似物可减少胰液分泌，蛋白酶抑制剂如乌司他丁有助于减轻胰腺自身消化。抗生素用于预防或控制感染，尤其针对胆源性胰腺炎。营养支持早期以肠外营养为主，病情稳定后逐步过渡至肠内营养。对于胆道梗阻或感染，内镜下逆行胰胆管造影ERCP可解除梗阻。若出现胰腺坏死合并感染或脓肿，需手术清创或经皮引流。

治疗过程中需密切监测生命体征、器官功能及感染征象。避免过早经口进食，以免刺激胰腺分泌。慎用可能加重胰腺损伤的药物，如糖皮质激素。注意预防深静脉血栓、应激性溃疡等并发症。康复期需长期随访，评估胰腺内外分泌功能，调整饮食结构，限制脂肪摄入，戒酒并控制血脂血糖。及时识别复发征兆，如腹痛加剧或发热，需立即就医。

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