陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风为什么就是不能止痛

2024.11.25 13:06

痛风不能止痛可能是因为未规范治疗、未严格控制饮食、未积极治疗原发病、个体对药物反应差异、病情处于急性期且炎症反应剧烈。具体分析如下:

1.未规范治疗:痛风止痛需要遵循一定的治疗原则,如果没有按照医嘱规范用药,比如用药剂量不足、用药时间间隔不当等,就难以达到止痛效果。例如在急性发作期,非甾体抗炎药需要足量使用才能有效抑制炎症反应从而止痛,若自行减少剂量则可能无法止痛。

2.未严格控制饮食:饮食对痛风影响很大。如果继续摄入高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏、浓汤等,会不断产生尿酸,导致体内尿酸水平持续升高,加重关节炎症,使得疼痛难以缓解。即使使用了止痛药物,但新产生的尿酸不断刺激关节,也会抵消药物的止痛作用。

3.未积极治疗原发病:有些痛风是尤其他疾病引起的,如肾脏疾病影响尿酸排泄。如果只针对痛风症状进行止痛治疗,而没有对原发病进行积极治疗,肾脏功能不能改善,尿酸排泄依然不畅,体内尿酸就会持续处于高水平,关节疼痛也就难以消除。

4.个体对药物反应差异:不同患者对药物的反应存在差异。有些患者可能对常规的止痛药物如秋水仙碱、非甾体抗炎药等不敏感,即使按照正常剂量使用,也不能有效减轻疼痛。这种情况下需要医生根据患者具体情况调整治疗方案,可能需要更换药物或者联合用药。

5.病情处于急性期且炎症反应剧烈:在痛风急性期,关节局部的炎症反应非常强烈,尿酸盐结晶大量沉积在关节处,刺激滑膜、周围组织等,引发红肿热痛。此时即使使用了止痛药物,也可能因为炎症过于严重,药物还来不及完全发挥作用,疼痛暂时不能得到有效缓解。

痛风患者在治疗过程中,要保持健康的生活方式,避免饮酒、过度劳累,同时要定期复查尿酸水平,以便医生及时调整治疗方案。如果一种药物效果不佳,不要自行换药或停药,应及时告知医生,由医生根据具体情况做出决策。