陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

先天性无精症有什么症状

2025.10.30 07:12

先天性无精症的症状主要包括不育、精液量减少或正常但无精子、第二性征发育正常、睾丸体积偏小或正常、部分伴随隐睾或染色体异常。具体分析如下:

1.不育:先天性无精症最突出的表现是婚后长期未避孕仍无法生育。精液检查多次均未发现精子,但性功能通常不受影响。由于生精功能障碍,睾丸无法产生成熟精子,导致自然受孕可能性为零。部分患者可能因生育问题就医时才被发现。

2.精液量减少或正常但无精子:精液外观和量可能接近正常,但离心沉淀后仍找不到精子。少数患者精液量会明显减少,这与附属性腺分泌功能无关,而是由于输精管道可能存在先天闭锁或缺失,导致精液成分中缺乏精子。

3.第二性征发育正常:患者胡须、喉结、阴毛等男性第二性征发育通常与常人无异。因为睾丸间质细胞分泌雄激素的功能未受损害,体内睾酮水平基本正常,所以男性体态和性欲保持正常状态。

4.睾丸体积偏小或正常:触诊可发现部分患者睾丸体积小于正常标准,质地偏软,提示生精小管发育不良。但约三成患者睾丸大小在正常范围内,这与病变仅影响生精细胞而间质细胞正常有关。

5.部分伴随隐睾或染色体异常:约15%患者合并单侧或双侧隐睾病史,可能与睾丸发育不良相关。染色体核型异常如克氏综合征患者,除无精症外还可能出现身材高大、乳房发育等体征。

先天性无精症需通过专业生殖医学检查确诊,不可自行判断。精液分析需重复三次以上,结合激素检测和基因筛查综合评估。治疗方案需根据具体病因制定,部分患者可通过显微取精结合辅助生殖技术获得生育机会。保持规律作息和均衡饮食有助于整体健康管理。