吗啡对呼吸中枢神经有什么作用

2025.09.28 17:07

吗啡对呼吸中枢神经具有抑制作用，能够显著降低呼吸频率和潮气量，严重时可导致呼吸衰竭。这种作用源于吗啡与脑干呼吸中枢的μ受体结合，减弱了中枢对二氧化碳的敏感性，从而抑制呼吸驱动。即使在治疗剂量下，呼吸抑制仍可能发生，需密切监测。

吗啡的呼吸抑制作用呈剂量依赖性。低剂量时，呼吸频率减慢但尚能维持基本通气功能；随着剂量增加，呼吸深度和频率进一步降低，可能导致肺泡通气不足和血氧饱和度下降。在慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暂停患者中，这种风险尤为突出。吗啡还会抑制咳嗽反射，增加呼吸道分泌物潴留的风险。新生儿和老年人对吗啡的呼吸抑制作用更为敏感，这与血脑屏障发育或代谢能力差异有关。纳洛酮作为阿片受体拮抗剂，可用于逆转吗啡导致的严重呼吸抑制。

使用吗啡时必须严格掌握适应症和剂量，禁用于急性支气管哮喘、上呼吸道梗阻及严重呼吸功能不全者。用药期间需监测呼吸频率、血氧饱和度和意识状态，避免与酒精、镇静剂等其他中枢抑制剂联用。术后患者自控镇痛PCA时，应设置合理的剂量锁定间隔。出现呼吸频率＜8次/分或SpO₂＜90%时需立即干预。长期使用可能产生耐受性，但突然停药也存在风险，需在医师指导下逐步调整。

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