张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便经常有血怎么办

2025.01.02 16:13

大便经常有血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、血液系统疾病等原因导致的。建议及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便出血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉就会导致出血。外痔一般较少出现便血,但如果外痔发生血栓、炎症时,也可能因摩擦等导致少量出血。患者往往还伴有肛门肿物脱出、肛门坠胀感等症状。

2.肛裂:肛裂患者便血的同时会伴有剧烈疼痛。通常在排便时,由于粪便撑开肛门处的裂口,导致出血,血色鲜红,量一般不多,多为手纸上带血或粪便表面带血。肛裂的形成多与长期便秘、粪便干结有关,干结的粪便强行通过肛门时,会撕裂肛管皮肤,形成溃疡面,从而导致便血和疼痛,而且这种疼痛具有典型的周期性,即排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,会引起肠道黏膜的充血、水肿、糜烂和溃疡,从而导致便血。便血的颜色多为暗红色或脓血便,同时还伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。腹痛多为隐痛或绞痛,腹泻次数不等,轻者每日3-4次,重者可达数十次。这些疾病的发生与自身免疫、遗传、感染等多种因素有关,肠道长期处于炎症状态,黏膜不断受损,就容易出现便血情况。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能导致大便出血。直肠癌较为常见,早期可能仅表现为便血,血色鲜红或暗红,常被误认为是痔疮出血。随着病情发展,会出现排便习惯改变,如腹泻与便秘交替、大便变细等症状。结肠癌患者除了便血外,还可能有腹痛、腹部肿块、肠梗阻等表现。肿瘤组织生长过程中,会侵蚀肠道血管,破坏肠道黏膜,进而引起出血,而且肿瘤导致的出血往往是持续性的,并且会逐渐加重。

5.血液系统疾病:某些血液系统疾病也会引起大便出血,如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少,凝血功能出现障碍,容易发生出血现象,除了大便出血外,还可能有皮肤瘀斑、鼻出血等症状。白血病患者由于骨髓造血功能异常,白细胞异常增生,抑制了正常的血小板生成,同时白血病细胞还可能浸润血管壁,导致血管壁的完整性受损,从而引起出血,便血可能为其中一种表现,还可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状。

如果发现大便经常有血,应及时就医,避免自行判断延误病情。不要忽视便血症状,即使认为是痔疮等常见原因引起,也需要医生进行准确诊断。同时,在就医前要注意保持肛门清洁,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重症状。