70多岁肝硬化腹水怎么治疗

2025.10.09 17:11

70多岁肝硬化腹水的治疗需结合病因、病情严重程度及患者整体状况，采取综合措施控制症状、延缓进展。核心治疗包括限制钠盐摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液、病因管理及并发症防治，必要时考虑肝移植评估。

肝硬化腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症及钠水潴留有关。治疗首要目标是减少腹水积聚。每日钠盐摄入需限制在2克以下，配合螺内酯、呋塞米等利尿剂调节剂量，监测电解质避免低钠或肾损伤。大量腹水导致呼吸困难或腹胀时，可行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。病因治疗是关键，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝，或控制自身免疫性肝病。若腹水反复发作或为难治性，需评估经颈静脉肝内门体分流术TIPS或肝移植可行性，但高龄患者需谨慎权衡手术风险。

治疗过程中需密切监测体重、尿量及肾功能，避免过度利尿诱发肝性脑病。感染性腹水需及时排查自发性细菌性腹膜炎，经验性使用抗生素。患者应定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，警惕消化道出血、肝肾综合征等并发症。营养支持不可忽视，需保证足够热量与蛋白质摄入，但肝性脑病时需调整蛋白种类。家属需协助记录症状变化，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。最终方案需由消化内科或肝病专科医生根据个体情况制定。

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