腰麻需要注意什么

2025.07.23 08:37

腰麻需注意严格掌握适应症与禁忌症、规范操作流程避免神经损伤、控制麻醉平面防止循环波动、监测术后并发症如头痛尿潴留、做好术前沟通减轻患者焦虑。具体分析如下：

1.严格掌握适应症与禁忌症：腰麻适用于下腹部及下肢手术，但存在颅内压增高、凝血功能障碍、穿刺部位感染等情况时禁用。术前需全面评估患者病史及体征，确保无禁忌症。麻醉前需确认患者近期未使用抗凝药物，避免硬膜外血肿风险。对脊柱畸形或既往腰椎手术史者需谨慎，必要时选择其他麻醉方式。

2.规范操作流程避免神经损伤：穿刺时需准确定位腰椎间隙，避免反复穿刺导致神经根损伤。使用合适型号穿刺针，动作轻柔以减少组织创伤。注药前确认脑脊液回流通畅，避免误将药物注入硬膜外腔或血管。操作中严格无菌技术，降低感染风险。

3.控制麻醉平面防止循环波动：根据手术需求调整药量及体位，避免麻醉平面过高引发低血压或呼吸抑制。注药后密切监测血压、心率，及时补液或使用血管活性药物维持循环稳定。头高位可延缓药物扩散，降低平面过高风险。

4.监测术后并发症如头痛尿潴留：术后头痛多因脑脊液漏导致，嘱患者平卧并补液可缓解。尿潴留需及时导尿避免膀胱过度充盈。观察下肢感觉运动恢复情况，排除神经损伤。罕见但严重的并发症如马尾综合征需立即处理。

5.做好术前沟通减轻患者焦虑：麻醉过程及可能的不适感，消除患者紧张情绪。告知术后需保持平卧及可能出现头痛、恶心等症状，提高配合度。针对特殊人群如孕妇或老年患者，需额外说明风险与注意事项。

麻醉过程中需关注药物配伍禁忌，避免与某些抗生素或镇静药联用。术后24小时内避免剧烈活动或驾驶。出现异常症状如持续头痛、发热需及时就医。严格记录麻醉用药剂量及患者反应，为后续处理提供依据。

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