失血过多的病人如何治疗

2025.08.01 08:56

失血过多的病人需立即止血防止继续失血、快速补充血容量维持循环稳定、输注血液制品改善携氧能力、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、密切监测生命体征防止并发症。具体分析如下：

1.立即止血防止继续失血：止血是抢救失血过多的首要步骤。根据出血部位选择压迫止血、结扎血管或手术止血。体表出血可直接加压包扎，内脏出血需紧急手术干预。延迟止血会导致休克加重，甚至危及生命。

2.快速补充血容量维持循环稳定：通过静脉输注晶体液或胶体液迅速恢复有效循环血量。晶体液如生理盐水可快速扩容，胶体液能更持久维持血容量。补液速度需根据失血量调整，避免过快引发肺水肿。

3.输注血液制品改善携氧能力：严重失血需输注红细胞悬液提升血液携氧能力。血红蛋白低于70克/升或出现休克症状时应立即输血。必要时补充新鲜冰冻血浆或血小板以纠正凝血功能障碍。

4.纠正电解质及酸碱平衡紊乱：失血可能导致低钾、低钙及代谢性酸中毒。需监测血气分析和电解质水平，针对性补充碳酸氢钠、氯化钾等。酸碱失衡未纠正会影响心脏功能和器官灌注。

5.密切监测生命体征防止并发症：持续观察血压、心率、尿量及意识状态。休克早期可能出现代偿性血压正常，但脉压差缩小。尿量少于30mL/小时提示肾灌注不足，需调整治疗方案。

治疗过程中需评估出血原因，避免盲目使用升压药物掩盖病情。动态监测血红蛋白变化，警惕迟发性休克。保暖措施减少氧耗，保持呼吸道通畅确保氧合。严格记录出入量，预防多器官功能衰竭。

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