黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

术后脑损伤偏瘫怎么回事

2024.12.31 08:14

术后脑损伤偏瘫可能由麻醉影响、低血压、脑缺血、颅内感染、脑实质损伤等原因引起。具体分析如下:

1.麻醉影响:手术中的麻醉药物可能会对神经系统产生一定的抑制作用。某些麻醉药物的代谢产物可能影响神经传导或神经元的正常功能。在一些长时间或复杂手术中,麻醉药物在体内停留时间较长,增加了这种风险。一般随着麻醉药物的代谢排出,神经系统功能会逐渐恢复。可通过密切监测麻醉深度、合理选择麻醉药物及剂量来降低风险。

2.低血压:手术过程中如果出现低血压状况,会导致脑部供血不足。可能是由于失血过多、血管扩张药物使用不当等原因。脑部供血不足会影响神经细胞的正常代谢,进而引发脑损伤偏瘫。术中应准确评估失血量,及时补充血容量,合理使用血管活性药物维持血压稳定。

3.脑缺血:手术可能会影响脑部的血液循环,如血管的结扎、栓塞等操作。或者在术后形成血栓堵塞脑血管。脑缺血会使局部脑组织缺氧、坏死,导致神经功能缺损。手术操作时应尽量避免对重要血管的损伤,术后可使用抗凝药物预防血栓形成。

4.颅内感染:术后如果发生颅内感染,炎症会侵袭脑组织。细菌、病毒等病原体释放的毒素会损害神经细胞,同时炎症引起的脑组织水肿也会压迫神经组织。严格遵守无菌操作规范,术后合理使用抗生素预防感染是关键。

5.脑实质损伤:手术过程中直接对脑实质造成的损伤,如肿瘤切除时对周围脑组织的牵拉、切割等。这种损伤是较为严重的,直接破坏了神经细胞的结构和功能。手术操作需要精准、细致,尽量减少对正常脑实质的损伤。

术后患者应保证充足的休息,避免情绪激动,按照医嘱进行康复训练,定期进行复查以监测脑部恢复情况。同时,要注意营养均衡,为身体恢复提供必要的物质基础。