CT检查肝硬化可以查哪些部位

2025.08.27 08:30

CT检查肝硬化可以观察肝脏形态结构、评估门静脉系统、检测脾脏肿大、发现腹水情况、识别侧支循环形成。具体分析如下：

1.观察肝脏形态结构：CT能清晰显示肝硬化导致的肝脏体积变化、表面结节及密度异常。早期可能表现为肝右叶萎缩、左叶代偿性增大，晚期出现全肝萎缩。肝实质密度不均匀，可见再生结节呈稍高密度，纤维间隔呈低密度。肝裂增宽、肝叶比例失调是典型表现。

2.评估门静脉系统：CT增强扫描可准确测量门静脉主干及分支直径，判断是否存在门静脉高压。门静脉直径超过13毫米提示高压可能，同时可观察到血栓形成或海绵样变性。脾静脉迂曲扩张、肠系膜上静脉增宽也是常见征象。

3.检测脾脏肿大：肝硬化常合并脾功能亢进，CT通过测量脾脏长径超过12cm或体积增大来判断。脾脏密度可能减低，增强扫描显示脾脏不均匀强化。脾门区静脉曲张常与脾肿大并存。

4.发现腹水情况：CT对少量腹水敏感，表现为肝周、脾周或盆腔内水样密度影。大量腹水时可见肠管漂浮征。腹水CT值有助于鉴别漏出液与渗出液，但需结合临床判断。

5.识别侧支循环形成：CT可显示食管胃底静脉曲张、脐静脉重新开放、腹膜后侧支血管等。增强扫描时迂曲血管呈明显强化，三维重建能直观展示侧支循环走行。

CT检查前需空腹4小时以上，增强扫描需确认肾功能及碘过敏史。孕妇避免CT检查，儿童需严格评估必要性。检查后多饮水促进造影剂排泄，出现皮疹或呼吸困难需立即就医。影像诊断需结合临床表现及其他检查综合判断。

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