荣春红 副主任医师 中日友好医院 三级甲等 妇产科

妊高征是怎么回事

2025.04.14 16:13

妊高征是由于妊娠期血压升高引发的一系列病理变化,常见病因包括遗传因素、胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、营养代谢紊乱,具体分析如下:

1.遗传因素:妊高征的发生与家族遗传密切相关,某些基因变异可能导致血管调节功能异常,增加患病风险。有家族史的孕妇患病率显著高于无家族史者。遗传因素不仅影响血压调节机制,还可能干扰胎盘的形成和功能,进一步加剧病情发展。遗传易感性在妊高征的发病机制中占据重要地位,需通过基因检测等手段进行早期筛查和干预。

2.胎盘功能异常:胎盘是妊娠期维持胎儿发育的重要器官,其功能异常可能导致妊高征。胎盘血管生成不足或血流灌注减少,会引发胎盘缺血缺氧,进而释放多种炎症因子和血管活性物质,导致血压升高。胎盘功能异常还可能导致胎儿生长受限,增加母婴并发症的风险。通过超声检查和胎盘功能评估,可以早期发现并采取相应治疗措施。

3.血管内皮损伤:血管内皮细胞在维持血管张力和血流调节中起关键作用,其损伤是妊高征的重要病理基础。妊娠期激素水平变化和氧化应激反应可能导致血管内皮功能障碍,释放过多的缩血管物质,如内皮素,同时减少舒血管物质,如一氧化氮,导致血压升高。血管内皮损伤还可能引发微循环障碍,影响多器官功能。通过改善血管内皮功能,可以有效控制病情发展。

4.免疫调节失衡:妊娠期母体免疫系统发生显著变化,以维持对胎儿的免疫耐受。免疫调节失衡可能导致母体对胎盘抗原的异常反应,引发炎症反应和血管损伤。某些免疫细胞和细胞因子的异常表达,可能加剧血管收缩和血压升高。免疫调节失衡还可能导致胎盘功能障碍,影响胎儿发育。通过调节免疫反应,可以减轻妊高征的症状和并发症。

5.营养代谢紊乱:妊娠期营养摄入不足或代谢异常,可能增加妊高征的发病风险。钙、镁等微量元素的缺乏,可能影响血管张力和血压调节。高盐饮食和肥胖等不良生活习惯,也可能导致血压升高和代谢紊乱。营养代谢紊乱还可能引发胰岛素抵抗和血脂异常,进一步加剧病情。通过合理膳食和营养补充,可以有效预防和控制妊高征。

妊高征的发生涉及多种复杂机制,需通过多学科协作进行综合防治。早期筛查、定期监测和个体化治疗是降低母婴并发症的关键。通过改善生活方式、合理用药和加强孕期管理,可以有效控制病情,保障母婴健康。