有输尿管结石以及肾积水要怎么办

2025.10.30 07:12

出现输尿管结石及肾积水需及时就医评估病情严重程度、根据结石大小选择药物排石或手术治疗、多饮水促进小结石排出、控制疼痛及预防感染、定期复查监测肾功能及积水变化。具体分析如下：

1.及时就医评估病情严重程度：输尿管结石合并肾积水需尽快就诊，通过超声或CT检查明确结石位置、大小及肾积水程度。重度积水可能影响肾功能，需紧急处理。医生会根据疼痛程度、是否合并感染及肾功能指标制定个体化方案，避免延误治疗导致不可逆损伤。

2.根据结石大小选择药物排石或手术治疗：小于6mm的结石可尝试药物排石，如α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。大于6mm或药物无效的结石需手术干预，如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。合并严重积水或感染时，可能需先置入输尿管支架引流尿液。

3.多饮水促进小结石排出：每日饮水量需达到2000mL以上，增加尿量冲刷输尿管，帮助小结石自然排出。避免浓茶、咖啡等易引发结晶的饮品。适当跳跃运动可辅助结石移动，但需避免剧烈运动导致突发梗阻。

4.控制疼痛及预防感染：结石移动可能引发剧烈绞痛，可遵医嘱使用解痉药或非甾体抗炎药缓解症状。合并感染时需用抗生素，防止脓肾或败血症。发热、寒战等需立即就医，不可自行服用止痛药掩盖病情。

5.定期复查监测肾功能及积水变化：即使结石排出，仍需复查超声或肾功能，确认积水消退且无残留结石。长期积水可能导致肾皮质变薄，需动态评估肾脏形态及功能。复发高风险人群应每半年检查一次，早期发现新发结石。

治疗期间需保持低盐低嘌呤饮食，限制菠菜、动物内脏等高草酸或高嘌呤食物。避免长时间憋尿或久坐，适度运动调节代谢。突发剧烈腰痛或尿量骤减需立即就医，警惕急性肾功能损害。

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