腱鞘炎怎么鉴别

2025.09.15 22:25

腱鞘炎可通过局部压痛明显且局限于腱鞘走行区、活动时伴随弹响或卡顿感、受累关节晨僵且活动后缓解、握力测试显示力量减弱、超声检查可见腱鞘增厚或积液进行鉴别。具体分析如下：

1.局部压痛明显且局限于腱鞘走行区：压痛是腱鞘炎最常见的体征，疼痛位置与腱鞘解剖路径一致，按压时疼痛加剧，且范围不超过腱鞘覆盖区域。典型表现为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎按压桡侧腕部疼痛，屈指肌腱鞘炎则在掌指关节掌侧压痛。

2.活动时伴随弹响或卡顿感：由于腱鞘狭窄导致肌腱滑动受阻，手指或腕部屈伸活动时可触及摩擦感或听到弹响，严重时出现扳机指现象，即关节在某一角度突然卡住，需外力辅助才能完成动作。

3.受累关节晨僵且活动后缓解：炎症导致腱鞘充血水肿，夜间静止后局部代谢产物堆积，晨起时关节僵硬明显，适当活动促进血液循环后症状减轻，但过度活动可能加重炎症反应。

4.握力测试显示力量减弱：腱鞘炎患者因疼痛或肌腱滑动受限，主动握持动作力量下降，握力计检测可量化评估，但需排除神经压迫或肌肉病变导致的肌力异常。

5.超声检查可见腱鞘增厚或积液：高频超声能清晰显示腱鞘厚度增加、回声不均或周围积液，动态观察可见肌腱滑动受限，是鉴别腱鞘炎与关节炎、滑囊炎的重要依据。

急性期需减少患处活动，避免重复性动作刺激腱鞘。局部热敷或冷敷应根据炎症阶段选择，严重疼痛可短期使用非甾体抗炎药物。康复期逐步进行关节拉伸训练，防止肌腱粘连。若保守治疗无效且影响功能，需考虑鞘管切开术松解腱鞘。日常注意保持正确姿势，避免长时间单一动作负荷。

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