前列腺穿刺活检的适应症有哪些

2025.10.30 07:12

前列腺穿刺活检的适应症包括血清前列腺特异性抗原水平异常升高、直肠指检发现可疑结节、影像学检查提示前列腺占位性病变、既往活检阴性但临床高度怀疑前列腺癌以及主动监测期间病情进展。具体分析如下：

1.血清前列腺特异性抗原水平异常升高：当该指标持续高于正常范围或短期内快速上升，可能提示前列腺组织存在恶性病变。常规筛查中数值超过阈值或动态监测发现异常波动时，需通过活检明确性质。

2.直肠指检发现可疑结节：通过触诊感知前列腺质地异常，如局部硬结、不对称增大或表面不规则，即使其他检查无异常，仍需活检排除恶性可能。触诊结果与影像学或实验室指标结合可提高诊断准确性。

3.影像学检查提示前列腺占位性病变：超声、磁共振等显示前列腺内低回声区、弥散受限或异常强化病灶时，需针对性穿刺以鉴别肿瘤性质。影像学分级较高者尤其需病理确认。

4.既往活检阴性但临床高度怀疑前列腺癌：若症状持续或实验室指标恶化，即使前期活检未发现癌变，仍需重复取样。多次活检可降低漏诊风险。

5.主动监测期间病情进展：对已确诊的低危患者选择动态观察时，若后续出现指标升高或病灶体积变化，需重新活检评估肿瘤进展程度。

进行前列腺穿刺活检前需评估凝血功能及感染风险，避免操作相关并发症。术后密切观察排尿情况及是否出现血尿、发热等症状，必要时及时干预。活检结果需结合临床全面分析，避免单一指标误判。

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