骨折的鉴别诊断

2025.07.23 08:37

骨折需与软组织挫伤、关节脱位、韧带损伤、骨髓炎、骨肿瘤相鉴别。具体分析如下：

1.软组织挫伤：局部肿胀疼痛但无骨擦感，X线检查无骨折线，压痛范围较广且边界不清，皮肤可能出现瘀斑但无异常活动。

2.关节脱位：关节畸形明显伴弹性固定，被动活动受限且疼痛剧烈，X线显示关节面失去正常对合关系但无骨质断裂。

3.韧带损伤：关节稳定性下降但无骨性异常，应力试验阳性而X线无骨折征象，肿胀局限于韧带附着点周围。

4.骨髓炎：局部红肿热痛伴全身发热，X线早期无骨折线但后期可能出现骨质破坏，病史中常有感染或外伤史。

5.骨肿瘤：疼痛呈进行性加重且夜间明显，X线可见骨质破坏或异常增生但无明确外伤史，肿块质地坚硬且生长缓慢。

诊断时需结合病史、体征及影像学结果，避免仅凭单一症状判断。急性损伤应优先排除骨折，慢性疼痛需警惕肿瘤或炎症可能。影像学检查不可省略，必要时需多次复查对比。治疗前明确诊断可减少误诊风险，尤其需关注老年人与儿童的特殊表现。

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