杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心绞痛药物治疗方法有哪些

2025.03.24 17:51

心绞痛药物治疗方法包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物,具体分析如下:

1.硝酸酯类药物:硝酸酯类药物是治疗心绞痛的经典药物,主要通过扩张冠状动脉和外周血管,降低心脏前负荷和后负荷,减少心肌耗氧量,从而缓解心绞痛症状。常用药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸甘油舌下含服可快速缓解急性发作,长效制剂可用于预防发作。使用时需注意避免耐药性,建议采用间歇给药方式。

2.β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体,减慢心率,降低心肌收缩力和血压,从而减少心肌耗氧量,改善心肌缺血。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等。适用于伴有高血压、快速性心律失常的心绞痛患者。使用时需注意禁忌症,如严重心动过缓、支气管哮喘等,并避免突然停药。

3.钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流,扩张冠状动脉和外周血管,降低血压和心肌收缩力,改善心肌供血。常用药物包括硝苯地平、维拉帕米等。适用于伴有高血压或冠状动脉痉挛的心绞痛患者。使用时需注意可能引起的心动过缓、低血压等副作用,并根据个体情况调整剂量。

4.抗血小板药物:抗血小板药物通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低心肌梗死风险。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。适用于所有冠心病患者,尤其是急性冠脉综合征或接受介入治疗的患者。使用时需注意出血风险,长期服用需定期监测血小板功能。

5.他汀类药物:他汀类药物通过抑制胆固醇合成,降低血脂水平,稳定动脉粥样硬化斑块,延缓疾病进展。常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。适用于所有冠心病患者,尤其是伴有高脂血症的患者。使用时需注意肝功能损害、肌肉损伤等副作用,并定期监测肝功能和肌酸激酶。

心绞痛的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案,综合考虑症状严重程度、合并症、药物耐受性等因素。除药物治疗外,还需配合生活方式干预,如戒烟限酒、控制体重、适度运动等。定期随访评估治疗效果,及时调整治疗方案,对于改善预后至关重要。同时,患者教育也不可忽视,提高用药依从性和自我管理能力,有助于更好地控制病情。