张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

消化不良可以吃哪些药

2025.02.15 09:43

促进胃肠动力药、抑酸药、抗酸药、消化酶制剂、益生菌类药物都可用于消化不良。具体分析如下:

1.促进胃肠动力药:这类药物可以增强胃肠道蠕动,促进胃排空,改善消化不良症状。常见的有多潘立酮、枸橼酸莫沙必利片等。多潘立酮主要作用于外周多巴胺受体,增加食管下部括约肌张力,防止胃食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空。枸橼酸莫沙必利片是一种选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,且副作用相对较小。

2.抑酸药:适用于消化不良伴有胃酸分泌过多的情况。主要包括质子泵抑制剂PPI和H2受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等,作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶,抑制胃酸分泌的最后环节,抑酸作用强且持久。H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等,通过竞争性抑制H2受体而产生抑酸作用,能减少胃酸分泌,缓解因胃酸过多引起的消化不良、烧心、胃痛等症状。

3.抗酸药:可以直接中和胃酸,缓解胃酸过多引起的不适。常见的有铝碳酸镁、氢氧化铝等。铝碳酸镁具有独特的层状网络结构,能迅速中和胃酸,可逆性结合胆酸,并保持胃内pH值在3-5之间,既能缓解胃酸过多引起的烧心、反酸等症状,又不会引起胃酸反跳。氢氧化铝也是一种常用的抗酸药,能中和胃酸,保护胃黏膜,但长期大量使用可能会导致便秘等不良反应。

4.消化酶制剂:有助于消化食物,改善消化功能。例如胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等。胰酶肠溶胶囊含有胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等多种消化酶,能在肠道内发挥作用,分解蛋白质、淀粉和脂肪,适用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障碍等。复方消化酶胶囊除了含有胰酶外,还含有胃蛋白酶等成分,可补充消化酶的不足,促进食物的消化吸收,减轻腹胀、食欲不振等消化不良症状。

5.益生菌类药物:可调节肠道菌群,改善肠道微生态环境,从而缓解消化不良症状。常见的有双歧杆菌四联活菌片、嗜酸乳杆菌胶囊等。双歧杆菌四联活菌片包含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌四种有益菌,这些菌可以在肠道内定植、繁殖,抑制有害菌生长,调节肠道菌群平衡,增强肠道的消化和吸收功能,对改善功能性消化不良有一定的作用。嗜酸乳杆菌胶囊中的嗜酸乳杆菌能够改善肠道的微生态,促进肠道蠕动,提高肠道对营养物质的吸收能力,有助于缓解消化不良、腹泻、便秘等肠道功能紊乱症状。

在使用这些药物时,应根据消化不良的具体病因和症状选择合适的药物。如果消化不良症状持续不缓解或加重,应及时就医,避免自行滥用药物。同时,在用药期间要注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免影响药物疗效。