李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

为什么会患肾结石

2024.12.19 08:44

肾结石的形成可能与代谢异常、局部因素、药物相关、饮食因素、泌尿系统梗阻有关。具体分析如下:

1.代谢异常:代谢异常是肾结石形成的重要原因。当人体的钙、草酸、尿酸等物质代谢出现紊乱时,这些物质在尿液中的浓度就会发生改变。例如,高钙血症患者,由于血液中钙含量过高,肾脏滤过的钙增多,就容易形成草酸钙结石。还有高草酸尿症患者,体内草酸生成过多或肠道吸收草酸增加,草酸在尿液中与钙结合,形成草酸钙结晶,逐渐发展为结石。在日常生活中,要注意保持均衡的饮食,避免摄入过多富含草酸的食物如菠菜、甜菜等,对于高钙血症等疾病要积极治疗原发病,控制血钙水平。

2.局部因素:泌尿系统局部的一些因素也会促使肾结石形成。肾盂输尿管连接处狭窄等解剖结构异常,会导致尿液引流不畅,尿液在局部潴留,使其中的成石物质容易沉积。另外,泌尿系统的感染也与结石形成密切相关。例如,某些细菌能分解尿素产生氨,使尿液碱化,有利于磷酸盐、碳酸盐等在碱性环境中沉淀,并以细菌为核心逐渐形成结石。对于解剖结构异常,可能需要手术等方式纠正;对于泌尿系统感染,要及时使用抗生素进行抗感染治疗,并且要保证足够的饮水,促进尿液排出,减少细菌滋生。

3.药物相关:一些药物在体内代谢过程中可能会影响尿液成分,从而导致结石形成。例如,氨苯蝶啶、磺胺类药物等,这些药物及其代谢产物在尿液中的溶解度较低,容易在肾脏内形成结晶,进而发展为结石。在使用这类药物时,需要严格遵循医嘱,医生要根据患者的具体情况权衡用药利弊。同时,患者在用药期间要增加饮水量,以降低药物在尿液中的浓度,减少结晶形成的风险。

4.饮食因素:不良的饮食结构是肾结石的一个常见诱因。饮水过少会导致尿液浓缩,使得尿液中的成石物质浓度过高,容易析出结晶。长期摄入大量动物蛋白,会增加尿钙和尿酸的排泄,降低尿枸橼酸盐的排泄,枸橼酸盐是一种抑制结石形成的物质,其排泄减少就会增加结石形成的风险。过量摄入高糖食物也可能与肾结石有关。为了预防肾结石,要保证充足的饮水,每天至少饮用2000ml水;调整饮食结构,适量摄入动物蛋白,多吃蔬菜、水果等富含枸橼酸盐的食物。

5.泌尿系统梗阻:泌尿系统梗阻会阻碍尿液的正常排出,这是肾结石形成的重要危险因素。如前列腺增生、输尿管狭窄等疾病,会使尿液在泌尿系统内积聚,尿液中的晶体物质不能及时随尿液排出体外,就会逐渐沉淀形成结石。对于泌尿系统梗阻性疾病,要根据具体病因进行治疗,如前列腺增生患者可根据病情采用药物治疗或手术治疗,解除梗阻,恢复尿液的正常引流,从而减少结石形成的可能性。

肾结石的形成是多种因素共同作用的结果,了解这些病因有助于采取有效的预防措施。在日常生活中,保持健康的生活方式、合理饮食、积极治疗相关疾病等都对预防肾结石有重要意义。