陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

过敏性紫癜是怎么查过敏源的

2024.11.25 13:06

过敏性紫癜查过敏源主要有皮肤点刺试验、斑贴试验、血清特异性IgE检测、食物激发试验、自体血清皮肤试验。具体分析如下:

1.皮肤点刺试验:皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该致敏原过敏,则会在15-20分钟内局部出现类似蚊虫叮咬的风团和红晕反应。此方法操作简单、快速、痛苦小、价格相对便宜,能检测多种常见的吸入性和食物性过敏原,但可能出现假阳性结果,且对于严重过敏体质者需谨慎使用。

2.斑贴试验:斑贴试验主要用于检测接触性过敏原。将可疑的过敏原配制成适当浓度的试剂,贴敷于患者背部或前臂屈侧皮肤,48-72小时后观察皮肤反应。如果局部皮肤出现红斑、丘疹、水疱等表现,则提示对该物质过敏。这种方法特异性高,对于接触性皮炎等与接触过敏相关的疾病诊断价值较大,但检测周期相对较长,结果判读需要一定经验。

3.血清特异性IgE检测:通过抽取患者血液,检测其中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平。当特异性IgE抗体升高时,提示患者可能对相应的过敏原过敏。该检测方法不受皮肤疾病和药物的影响,适用于任何年龄和过敏状态的患者,包括严重过敏反应者。不过,其检测费用相对较高,而且不能直接反映过敏的严重程度。

4.食物激发试验:食物激发试验是诊断食物过敏的金标准。在严格控制的条件下,让患者逐步摄入可疑的过敏食物,观察是否出现过敏症状。试验过程需要在医院进行,并且有专业医护人员密切监测,因为可能会诱发严重的过敏反应。此试验虽然准确性高,但具有一定风险,操作较为复杂,一般在其他检测方法无法明确诊断时才考虑使用。

5.自体血清皮肤试验:自体血清皮肤试验是抽取患者自身血清,注射到患者前臂内侧皮内,观察注射部位皮肤反应。如果出现风团和红晕等反应,提示患者体内可能存在自身免疫反应相关的过敏机制。这种方法主要用于研究自身免疫因素在过敏性紫癜发病中的作用,但目前尚未广泛应用于临床,且结果解读存在一定争议。

在进行过敏源检测时,检测前应避免使用抗组胺药物等可能影响检测结果的药物,检测过程中要严格遵循医护人员的指导,检测后如出现严重不适症状应及时告知医生。