李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科

女性神经源性膀胱怎么回事

2024.10.21 14:12

女性神经源性膀胱主要与中枢神经系统疾病、外周神经系统疾病、感染性疾病、医源性因素、先天性疾病有关。具体分析如下:

1.中枢神经系统疾病:中枢神经系统如大脑、脊髓等部位的病变可影响膀胱的神经控制。例如脑血管意外、脑肿瘤、多发性硬化症等。脑血管意外可能导致脑部神经传导通路受损,影响对膀胱逼尿肌和括约肌的正常调控。对于这种情况,需要积极治疗原发病,如针对脑血管意外进行溶栓、康复治疗等,以改善神经功能,从而对神经源性膀胱产生积极影响。

2.外周神经系统疾病:糖尿病性神经病变是常见的外周神经疾病导致神经源性膀胱的原因。长期高血糖会损害外周神经,影响膀胱神经的感觉和运动功能。还有盆腔手术损伤盆腔神经丛等也会引发。在糖尿病性神经病变方面,严格控制血糖水平是关键,同时可使用营养神经的药物来改善神经功能。对于手术损伤神经的情况,在手术中应尽量避免神经损伤,术后可通过康复训练等促进神经修复。

3.感染性疾病:某些感染累及神经系统时可能影响膀胱功能。例如脊髓灰质炎病毒感染脊髓前角运动神经元,可导致所支配的肌肉包括膀胱肌肉功能异常。对于感染性疾病引起的神经源性膀胱,主要是针对感染源进行抗感染治疗,如使用抗病毒药物治疗脊髓灰质炎病毒感染,以减轻神经损伤,改善膀胱功能。

4.医源性因素:盆腔手术、脊柱手术等可能损伤神经。如子宫颈癌根治术可能损伤盆腔神经,影响膀胱的神经支配。在进行这类手术时,医生应提高手术操作技能,尽量减少神经损伤。如果已经发生医源性神经损伤,可通过后续的康复治疗、药物治疗等促进神经功能恢复。

5.先天性疾病:脊柱裂等先天性疾病可影响脊髓和神经的正常发育,从而导致神经源性膀胱。对于先天性疾病导致的情况,早期诊断和干预非常重要。例如对于脊柱裂患者,可能需要手术修复脊柱裂,同时配合康复训练等改善膀胱功能。

神经源性膀胱会给女性患者的生活带来诸多不便,如排尿困难、尿失禁等,严重影响生活质量。准确判断病因并采取相应的治疗措施至关重要。同时,患者在治疗过程中也需要积极配合,保持良好的生活习惯,以促进病情的改善。