左肾静脉胡桃夹综合征是什么疾病

2025.10.11 17:41

左肾静脉胡桃夹综合征是一种由于左肾静脉受压导致血液回流受阻的血管异常疾病。该病多见于青少年及瘦长体型人群，典型表现为血尿、蛋白尿及左侧腰腹痛，因解剖学上左肾静脉需穿过腹主动脉与肠系膜上动脉形成的夹角，当夹角过小或周围组织异常时便会引发机械性压迫。

发病机制与人体解剖结构密切相关。左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间穿行，正常夹角为45°至60°，若因体重骤降、脊柱过伸或先天因素导致夹角变窄，静脉受压后管腔狭窄，血流淤滞可引发肾静脉高压。长期高压状态使肾脏微小血管破裂，出现血尿；同时肾小球滤过膜受损导致蛋白漏出。部分患者伴随精索静脉或卵巢静脉曲张，与侧支循环建立有关。诊断需结合超声、CT血管成像等检查，典型表现为左肾静脉远端扩张近端狭窄，血流速度异常。

日常需避免剧烈运动及突然的体位改变，以防加重静脉受压。营养摄入需均衡，过度消瘦可能恶化病情。随访中若出现严重血尿或肾功能异常，需考虑血管支架置入或手术矫治。青少年患者随着生长发育，部分病例可自行缓解，但需定期监测尿常规及肾功能。药物仅用于对症处理，如血尿明显时可短期使用止血剂，但无法根治解剖异常。妊娠可能加重症状，育龄期患者应提前评估风险。

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