COPD和肺心病如何鉴别
2025.10.09 17:11慢性阻塞性肺疾病COPD与肺源性心脏病肺心病的鉴别主要基于病史、临床表现、影像学及心功能评估。COPD以气流受限为特征，而肺心病是COPD进展至肺动脉高压引发的右心功能障碍。两者虽有关联，但病理机制和诊治重点不同。
COPD患者通常有长期吸烟或有害气体暴露史，表现为慢性咳嗽、咳痰和活动后气促，肺功能检查显示持续性气流受限。肺心病则是在COPD基础上出现肺动脉高压，导致右心室肥厚和扩张，表现为下肢水肿、颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性。影像学上，COPD可见肺气肿或支气管壁增厚，而肺心病伴有右心扩大和肺动脉增宽。超声心动图是鉴别关键，可测量肺动脉压力和右心功能。
鉴别时需注意COPD合并肺心病时症状重叠，易漏诊。COPD患者若出现不明原因水肿或乏力，需警惕肺心病可能。治疗上，COPD以改善通气为主，肺心病需兼顾降肺动脉压和强心利尿。避免将肺心病误诊为单纯COPD而延误干预，同时需排除其他心脏病如冠心病或心肌病。定期随访心功能及肺动脉压力，有助于早期发现肺心病。
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