黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

帕金森怎么做手术治疗

2025.08.01 08:56

帕金森的手术治疗包括脑深部电刺激术、苍白球毁损术、丘脑毁损术、神经核团毁损术、干细胞移植术。具体分析如下:

1.脑深部电刺激术:通过植入电极刺激特定脑区,调节异常神经活动,改善运动症状。手术需精准定位靶点,连接脉冲发生器调控电刺激参数。术后需定期调整参数以适应病情变化。该方式可逆且可调节,适用于药物效果减退的患者。

2.苍白球毁损术:通过破坏过度活跃的苍白球部分,减轻运动障碍。手术采用射频或伽玛刀等技术精确损毁目标区域。术后可能改善震颤和肌强直,但存在不可逆风险。需严格评估患者适应症,避免双侧手术导致并发症。

3.丘脑毁损术:针对以震颤为主的症状,损毁丘脑腹中间核抑制异常信号。手术需高精度避免损伤周围结构。术后震颤缓解明显,但对其他症状效果有限。适用于单侧严重震颤且药物无效的患者。

4.神经核团毁损术:针对不同症状选择特定核团进行破坏,如丘脑底核或黑质。手术需结合影像导航确保准确性。可能改善多巴胺能神经元失衡引起的症状,但并发症风险较高。需谨慎选择病例并评估长期效果。

5.干细胞移植术:将多能干细胞分化为多巴胺能神经元移植到受损区域,修复神经功能。技术尚处探索阶段,面临细胞存活和整合难题。目前疗效和安全性需进一步验证,仅限临床试验中应用。

手术需严格评估患者年龄、病程及合并症,排除认知障碍或严重心肺疾病者。术后需结合药物和康复训练,定期随访监测并发症。不同术式风险各异,需充分沟通利弊后选择个体化方案。