透析肝素用量怎么计算

2025.09.25 16:46

透析过程中肝素用量的计算需根据患者体重、凝血功能及透析时间综合评估。通常首次负荷剂量为50-80单位/千克体重，维持剂量为10-20单位/千克/小时，具体需结合临床情况调整。

肝素抗凝是血液透析的关键环节，旨在防止体外循环管路凝血。计算时需参考基础凝血指标，如活化凝血时间ACT或活化部分凝血活酶时间APTT。无出血风险患者可按标准剂量给药，而高危出血倾向者可采用低剂量或局部枸橼酸抗凝。动态监测凝血时间至关重要，维持ACT在基础值1.5-2倍或APTT在60-85秒为宜。对于特殊人群，如儿童、肥胖或肝功能异常患者，需个体化调整剂量，必要时通过抗Xa因子活性检测精准调控。

严格掌握禁忌症，活动性出血、严重高血压或近期手术史患者慎用。用药期间密切观察穿刺点渗血、黏膜出血等体征，发现异常立即减量或停用。肝素过量时可用鱼精蛋白中和，比例为1mg中和100单位肝素。注意肝素诱导的血小板减少症HIT风险，血小板计数下降50%以上需排查。透析结束前30-60分钟停止给药，确保体内肝素代谢充分。记录每次用量及凝血参数，为后续治疗提供依据。

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