杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕晚期胸口痛是为什么

2025.04.16 11:04

孕晚期胸口痛可能与子宫增大压迫膈肌、激素变化导致韧带松弛、心脏负担加重、胃食管反流、肋间神经受压有关,具体分析如下:

1.子宫增大压迫膈肌:孕晚期子宫体积显著增大,向上推挤膈肌,导致胸腔空间缩小,肺部扩张受限,同时膈肌活动度降低,可能引发胸口闷痛或压迫感。这种疼痛通常在改变体位或深呼吸时加重,平卧时尤为明显。

2.激素变化导致韧带松弛:孕期孕激素水平升高,全身韧带和肌肉松弛,包括胸廓周围的肋软骨关节。关节稳定性下降可能引发非特异性胸痛,尤其在咳嗽、转身或上肢活动时症状加剧。

3.心脏负担加重:妊娠期血容量增加50%以上,心脏泵血负荷增大,可能导致心肌暂时性缺血或心率加快,表现为心前区钝痛或针刺感。若伴随心悸、气短,需警惕妊娠期心脏疾病。

4.胃食管反流:增大的子宫压迫胃部,加上贲门括约肌松弛,胃酸易反流至食管,刺激黏膜产生烧灼样胸痛,常见于餐后或夜间,坐立位可缓解。

5.肋间神经受压:子宫上移使肋骨下缘外展,肋间肌张力增加,可能压迫走行的肋间神经,引发沿肋骨走向的放射性疼痛,局部按压或深呼吸时症状明显。

孕晚期胸口痛需结合伴随症状、发作诱因及持续时间综合判断。若疼痛持续不缓解、伴随呼吸困难或晕厥,应及时就医排除严重病理因素。日常建议少食多餐、调整睡姿、避免突然体位变化,以减轻不适。