剖宫产后为什么会有恶露

2025.04.27 16:26

剖宫产后会有恶露是子宫创面愈合过程中残留组织脱落、胎盘附着处血管断端渗血、宫缩乏力导致积血排出、手术操作刺激内膜修复反应、感染或炎症引发异常分泌物。具体分析如下：

1.子宫创面愈合过程中残留组织脱落：剖宫产手术会在子宫留下切口，愈合过程中坏死蜕膜、胎膜等组织逐渐脱落，与血液混合形成恶露。术后3-4天恶露量较多，颜色鲜红，随着创面修复，组织残留减少，恶露逐渐转为淡红色或白色。

2.胎盘附着处血管断端渗血：胎盘剥离后，子宫壁原附着处血管开放，剖宫产手术可能影响血管闭合速度，导致持续渗血。血液与宫腔分泌物混合排出，形成血性恶露，通常持续1-2周，若渗血时间延长需警惕愈合不良。

3.宫缩乏力导致积血排出：剖宫产可能因麻醉或子宫切口影响收缩力，宫缩不足时积血无法及时排出，后续收缩恢复后积血混合恶露流出。表现为恶露量忽多忽少，加强宫缩药物可改善。

4.手术操作刺激内膜修复反应：器械接触子宫内膜会引发局部炎症反应，加速坏死组织脱落和修复性渗出，导致恶露持续时间较长。过度清宫或缝合操作可能加重这一现象。

5.感染或炎症引发异常分泌物：若术后护理不当或抵抗力下降，细菌侵入宫腔引发感染，恶露可能呈现脓性、有异味，并伴有发热腹痛，需及时抗炎治疗避免并发症。

恶露是产后子宫恢复的重要观察指标，其变化反映内膜修复、宫缩及感染控制情况。临床需结合恶露量、性状及持续时间综合评估，异常时需排查胎盘残留、子宫复旧不全或产褥感染等因素，针对性干预促进恢复。

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