耳源性眩晕做什么检查

2025.10.20 17:59

耳源性眩晕需进行前庭功能检查、听力测试、影像学检查、平衡功能评估、眼震电图检查。具体分析如下：

1.前庭功能检查：通过冷热试验或旋转试验评估半规管功能，观察眼球运动反应，判断前庭系统是否受损。冷热试验将温水或冷水注入外耳道，刺激半规管诱发眼震，记录反应强度和时间差。旋转试验利用转椅模拟头部运动，分析前庭眼反射的对称性。结果异常提示前庭神经或中枢传导通路病变，需结合其他检查明确范围。

2.听力测试：纯音测听和声导抗检测可鉴别耳蜗或听神经病变。纯音测听测定各频率最小听阈，耳源性眩晕常伴高频听力下降。声导抗通过鼓室图分析中耳压力，排除积液或咽鼓管功能障碍。若听力损失与眩晕同步出现，可能为梅尼埃病或突发性聋，需进一步排查。

3.影像学检查：颞骨高分辨率CT显示内耳骨性结构，如半规管瘘或骨折。头颅MRI观察脑干、小脑及听神经，排除听神经瘤或梗死。内耳水成像技术可显示膜迷路积水，辅助诊断梅尼埃病。影像学阴性时需结合临床，避免漏诊微小病变。

4.平衡功能评估：静态姿势描记或动态步态分析量化平衡障碍。患者站立于压力平台，记录重心摆动轨迹，前庭损伤者闭眼时晃动加剧。步态测试观察行走稳定性，单侧前庭病变易偏向患侧。结果有助于制定康复方案，判断代偿期进展。

5.眼震电图检查：记录自发或诱发眼震的方向、频率和幅度。凝视试验观察固视抑制能力，位置试验诱发良性阵发性眩晕的典型眼震。视动性眼震异常提示中枢病变，需与周围性眼震鉴别。动态视敏度测试可评估前庭功能对视觉的影响。

眩晕发作时应避免突然起身或驾驶，防止跌倒。检查前48小时停用前庭抑制剂，确保结果准确。长期眩晕需监测听力变化，及时干预以防功能恶化。饮食需低盐，减少内淋巴积水风险。康复训练应循序渐进，强化平衡代偿机制。

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