脑干出血高达23mL属于危急重症,需立即就医并采取综合救治措施。脑干是生命中枢,出血量大时可能迅速危及生命,治疗关键在于快速稳定病情、降低颅内压、防止进一步出血,并尽可能减少神经功能损伤。
救治过程需多学科协作,包括神经外科、重症医学科等。首要措施是保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或机械通气。影像学检查如CT或MRI明确出血范围和是否合并脑积水。若病情允许,可考虑手术清除血肿或减压,但脑干手术风险极高,需严格评估适应症。药物方面需控制血压、降低颅内压如甘露醇、预防并发症如应激性溃疡、感染。后期康复治疗对功能恢复至关重要,包括高压氧、针灸、肢体训练等。
注意事项包括避免搬动患者头部,防止加重出血;密切监测生命体征,尤其是呼吸、血压和瞳孔变化;家属需配合医疗决策,理解病情危重性及预后可能较差。恢复期需严格遵医嘱用药,控制高血压等基础病,避免情绪激动或剧烈活动。脑干出血后遗症可能长期存在,需耐心进行康复训练,定期复查影像学及神经功能评估。
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