张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

食管裂孔疝怎么能治疗

2025.02.03 11:41

食管裂孔疝的治疗包括保守治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗、生活方式调整。具体分析如下:

1.保守治疗:保守治疗适用于症状较轻、疝囊较小的患者。主要通过减轻腹压来缓解症状,如避免弯腰、穿紧身衣等增加腹压的动作。同时要保持合适的体重,肥胖会增加腹压从而加重食管裂孔疝的症状。还可使用疝带进行局部压迫,防止疝内容物进一步突出,但这种方法可能会有不适感,且长期使用效果有限。

2.药物治疗:药物治疗主要是针对食管裂孔疝引起的反流症状。常用的药物有抑酸药,例如质子泵抑制剂,能有效抑制胃酸分泌,减轻胃酸反流对食管黏膜的刺激,缓解烧心、反酸等症状。促胃肠动力药也较为常用,可促进胃排空,减少胃内容物反流的机会,改善患者的不适症状。

3.手术治疗:当食管裂孔疝出现严重并发症,如严重的食管炎、食管狭窄、出血、梗阻等,或者保守治疗和药物治疗效果不佳时,需要考虑手术治疗。手术目的是修复食管裂孔,恢复食管下括约肌的正常功能,将疝内容物复位并固定。目前常用的手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术,这种手术创伤小、恢复快。

4.中医治疗:中医可通过中药调理身体机能来改善食管裂孔疝的症状。一些中药方剂具有健脾和胃、降逆止呕的功效,可调节胃肠功能,减轻反流等症状。同时,中医的针灸、推拿等疗法也可能对缓解症状有一定帮助,例如通过针刺穴位来调节胃肠蠕动和气血运行,但中医治疗往往需要较长的疗程,且效果因人而异。

5.生活方式调整:生活方式调整是食管裂孔疝治疗的重要部分。患者应避免进食过饱,少食多餐,尤其是晚餐不宜吃得过多。避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,这些食物容易引起胃酸分泌增加和食管下括约肌松弛,加重反流症状。睡觉时可将床头抬高,利用重力作用减少夜间胃酸反流。戒烟限酒,烟草中的尼古丁和酒精都会影响食管下括约肌的功能。

食管裂孔疝患者在治疗过程中要定期复查,以便及时了解病情变化调整治疗方案。如果出现症状突然加重,如剧烈腹痛、呕血等情况,应立即就医。同时,要保持积极的心态,配合医生的治疗方案,无论是保守治疗还是手术治疗,都需要长期坚持相关的注意事项才能取得较好的治疗效果。