剖腹产流程包括术前评估与准备、麻醉方式选择、手术切口操作、胎儿娩出与处理、术后恢复管理。具体分析如下:
1.术前评估与准备:剖腹产前需全面评估孕妇身体状况,包括血压、胎心监测、凝血功能等指标。禁食禁水至少6小时,备皮消毒,留置导尿管,签署手术知情同意书。医护人员需核对孕妇信息,准备急救药品与器械,确保手术环境无菌。
2.麻醉方式选择:常用椎管内麻醉,特殊情况可能全身麻醉。麻醉前需评估脊柱情况,确认无禁忌症。麻醉师精准给药,控制麻醉平面,避免血压骤降。术中持续监测生命体征,及时调整麻醉深度,确保孕妇无痛感且意识清醒。
3.手术切口操作:多选择子宫下段横切口,减少出血与粘连风险。逐层切开腹壁组织,分离肌肉与腹膜,暴露子宫。切开子宫肌层时避开胎盘位置,避免损伤胎儿。操作需轻柔迅速,减少组织创伤。
4.胎儿娩出与处理:破膜后吸净羊水,托住胎头或臀部缓慢娩出。立即清理口鼻黏液,断脐并交予新生儿科处理。检查胎盘完整性,按摩子宫促进收缩,必要时注射宫缩剂。确认无出血后逐层缝合切口。
5.术后恢复管理:术后平卧6小时避免头痛,监测宫缩与阴道出血。24小时内拔除导尿管,鼓励尽早下床活动。切口定期换药,观察有无感染迹象。指导母乳喂养,促进子宫复旧。术后5-7天拆线,定期复查恢复情况。
术后需保持切口干燥清洁,避免剧烈运动或提重物。饮食宜清淡营养,逐步恢复活动量。出现发热、切口红肿或异常出血应及时就医。遵医嘱用药,定期复查子宫恢复与切口愈合情况。哺乳期注意药物安全性,避免情绪波动影响泌乳。
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