杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

女人不孕有哪几种

2025.10.14 15:12

女性不孕可能涉及排卵障碍、输卵管阻塞、子宫异常、内分泌失调、免疫因素。具体分析如下:

1.排卵障碍:排卵障碍指卵子无法正常排出,常见表现包括月经周期紊乱或闭经。多囊卵巢综合征是典型病因,卵巢功能低下或早衰也可能导致。部分情况伴随激素水平异常,如促卵泡激素升高。需通过超声监测排卵及激素检查确认,治疗以药物促排为主。

2.输卵管阻塞:输卵管阻塞阻碍精卵结合,多因盆腔炎、子宫内膜异位或手术粘连引发。症状可能不明显,部分有慢性腹痛。子宫输卵管造影是主要诊断方式,轻度阻塞可尝试通液术,严重者需腹腔镜手术或辅助生殖技术介入。

3.子宫异常:子宫结构问题如畸形、肌瘤或内膜病变会影响胚胎着床。黏膜下肌瘤或宫腔粘连可能导致月经量改变或反复流产。通过宫腔镜或超声可明确诊断,治疗需手术矫正或药物改善内膜环境。

4.内分泌失调:下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会干扰生育,表现为黄体功能不足、高泌乳素血症等。激素检测可发现促黄体生成素或孕酮异常,需针对性用药调节周期,如补充黄体酮或抑制泌乳素分泌。

5.免疫因素:抗精子抗体等免疫反应会攻击胚胎或精子,导致受孕失败。部分患者伴随其他自身免疫疾病,需通过血液检测抗体水平。治疗可能采用免疫抑制剂或人工授精减少接触。

不孕问题需结合个体情况综合评估,避免自行用药。及时就医检查是关键,生活方式调整如保持体重稳定、减少压力可能辅助改善。诊断过程需排除男方因素,双方共同参与更有效。