杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫肥大有肌瘤怎么办

2025.04.16 11:04

子宫肥大伴肌瘤可定期观察随访、药物治疗控制症状、介入治疗阻断血流、手术切除病灶、综合调理改善体质。具体分析如下:

1.定期观察随访:子宫肌瘤较小且无症状时,建议每3-6个月复查超声,监测肌瘤大小及生长速度。若肌瘤稳定且未引发异常出血、压迫等症状,无需特殊处理。重点观察月经量、周期变化及盆腔不适感,及时记录反馈给医生。

2.药物治疗控制症状:针对月经量多、贫血或痛经,可采用中药调理气血或西药调节激素水平。例如口服止血药物减少出血,或使用激素类药物缩小子宫体积。需注意药物副作用,长期用药需评估肝功能及骨质影响。

3.介入治疗阻断血流:通过子宫动脉栓塞术阻断肌瘤血供,使其逐渐萎缩。适用于希望保留子宫且肌瘤血供丰富的患者。术后可能出现短暂发热、腹痛,需密切随访肌瘤坏死情况。

4.手术切除病灶:肌瘤过大、生长迅速或引发严重症状时,可选择肌瘤剔除术或子宫切除术。腹腔镜或开腹手术根据肌瘤位置、数量及患者需求决定。术后需预防粘连,关注生育功能保留问题。

5.综合调理改善体质:结合饮食调整、适度运动及情志疏导,减少雌激素摄入,避免肥胖。中医辨证施治可辅助活血化瘀,如针灸、艾灸调理冲任二脉,增强机体代谢能力。

子宫肥大伴肌瘤的处理需个体化评估,根据年龄、症状及生育需求选择方案。早期干预可有效控制进展,定期随访是关键。